南方日报讯 5月15日，《佛山市公立医院取消药品和医用耗材加成调整基本医疗服务价格实施方案》（征求意见稿）（以下简称《意见稿》），向公众征求意见。据了解，此次改革实施后，全市公立医院将全部取消药品和医用耗材加成，公立医院按照实际进价销售药品和医用耗材。
据了解，本次改革纳入调价的医疗服务项目共有3206项，占全部医疗服务项目64.55%。其中升价项目2056项，降价项目1150项。医疗服务项目调整增加收入相当于取消药品和医用耗材加成减少收入的80%左右。
挂号费拟并入诊查费
《意见稿》明确提出：取消公立医院药品（中药饮片除外，下同）和医用耗材加成，合理调整基本医疗服务价格，逐步理顺基本医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值，既减轻患者医药费用负担，又保证公立医院良性运行，进一步促进公立医院综合改革。
据悉，此次改革遵循的原则是：在改革实施中，坚持升降结合、财政补助、自我消化、医保支付、分级定价、动态调整的原则。升降结合是指公立医院取消药品和医用耗材加成收入的80%，通过调整现行基本医疗服务价格补偿。其中，提高诊查、护理、床位、手术、中医的服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验项目价格，将挂号费并入诊查费。
CT、B超检查降10%住院诊查费最高涨567%
笔者在《佛山市公立医院基本医疗服务价格调整表》中看到，部分项目调价后涨幅最高的是三级医院住院诊查费，涨幅达567%。三级医院住院诊查费由现行价格3元，调整至20元。部分项目调价后涨幅为300%，例如：普通门诊诊查费现行价格为3元，调整后，三级医院为13元；二级医院为11元。急诊诊查费现行价格为6元，调整后，三级医院为19元；二级医院为16元。
检查治疗费中，磁共振扫描（MRI）检查、X线计算机体层（CT）扫描、B超等项目降价10%。据了解，此次改革实施后，全市公立医院将全部取消药品和医用耗材加成，公立医院按照实际进价销售药品和医用耗材。
全市现行医疗服务项目共有4967项。其中体现医务人员劳务价值的诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格偏低，而大型医用设备检查治疗和检验项目价格偏高，比价不合理。本方案将取消药品和医用耗材加成收入，以及降低大型医用设备检查治疗和检验价格腾出的空间，用于调整部分偏低的医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系。将挂号费并入诊查费。
与此同时，为减轻患者负担，同步实施医保支付、财政补助、医疗控费等政策。基本医疗服务价格调整后，参保人普通门诊诊查费增加部分按照三级医院9元/诊次、二级医院7元/诊次予以医保报销，其他门诊诊查费参照普通门诊诊查费增加部分进行报销。其他医疗服务项目按照现行规定及比例纳入医保报销。
通过财政补助、医院加强管理降低运营成本等措施，从总体上控制医疗服务价格的调价幅度。本次改革纳入调价的医疗服务项目共有3206项，占全部医疗服务项目64.55%。其中升价项目2056项，降价项目1150项。医疗服务项目调整增加收入相当于取消药品和医用耗材加成减少收入的80%左右。
抽样测算结果：患者医药费用负担没有增加
佛山市卫生计生部门发布的《佛山市公立医院取消药品和医用耗材加成调整基本医疗服务价格实施方案》的说明中指出，佛山市医疗服务价格调整后的主要医疗服务项目价格与周边城市基本持平。以普通门诊诊查费为例，佛山市的调价水平低于深圳市和珠海市，与佛山市经济社会发展水平和人民群众负担能力相适应。
经抽样测算，取消加成和调整医疗服务价格后，三级公立医院的人均门诊和人均住院费用均有下降，下降幅度分别为4.1%和0.8%，二级公立医院的人均门诊费用的下降幅度为1.8%，二级公立医院人均住院费用小幅上升了0.9%。总体上患者医药费用负担没有增加。
中加关系回顾与展望
