“合纵连横”医联体促进医疗资源配置均衡化
贫困地区医疗资源基础薄弱、医疗服务水平不高,是制约陕西省健康扶贫持续深入推进的关键难点,陕西省政府充分发挥城市医疗资源丰富的优势,通过串点连线织网,构建立体化的医疗服务模式,使贫困群众在家门口就能享受到二三级医院的医疗服务。在纵向上,构建医疗系统帮扶体系,促进优质医疗资源下沉。省际省内86家三级医院对口帮扶96个贫困县县级医院;218家省市县二级医院对口帮扶1634个乡镇卫生院;1830家县乡(镇)医院对口帮扶7633个贫困村卫生室,实现了贫困县医疗机构对口帮扶全覆盖,构建起“小病不出乡、大病不出县、90%的患者在县域内就诊”的就医格局。在横向上,探索医疗集团、医共体和跨区域专科联盟三种模式,促进医疗资源集约优化利用,以专科技术协作为纽带,将贫困县县级医院纳入联盟,已建立儿科、骨科、眼科等21个专科联盟,帮助基层医疗机构提升大病救治能力。
“夯基给养”三大工程提升公共卫生服务能力强保障
全面提升贫困地区医疗水平和公共卫生服务能力是陕西省健康扶贫的终极目标。陕西省立足当前、着眼长远,着力实施“三大工程”,打牢贫困地区医疗事业发展基础。打造“夯基”工程。着眼医疗基础设施建设,实施“基层医疗服务能力三年提升计划”,2017年安排医疗卫生建设项目39个,总投资10.2亿元;投资3300万元,为300个中心卫生院增配医疗设备;筹措2580万元,加快1069个未达标村卫生室建设。
陕西省打造“给养”“连心”工程,着眼医疗卫生人才培养,2017年为基层医疗卫生机构定向招聘医学类本科生2520人,培养农村订单定向免费医学生250人,培训基层医务人员3000余人次。深入实施万名医师支援农村卫生工程服务百姓健康行动,组织30万名医务人员与贫困人口建立结对帮扶关系,精准落实“五个一”服务,即签约一个医师团队、建立一份健康档案、发放一张健康卡、开展一次健康体检、确定一名代办人员。贫困人口签约服务率达到90%以上,安康市已为6万人做了健康体检,建立了健康档案。
“标本兼治”减控并举驱动健康素质上水平
因病致贫返贫是脱贫攻坚的“坚中之坚”,健康扶贫是长久之计,只有突出源头预防、综合治理,才能标本兼治,有效遏止因病致贫返贫现象的发生。陕西省坚持精准施治减存量与预防控制减增量并重的健康扶贫工作思路,一手抓大病集中救治“减存量”。三级医院采取派驻帮扶救治小组、成立专家组等方式,对农村贫困人口中罹患白血病、胃癌等11种大病的6145名患者,确定救治医院、临床路径和单病种付费标准,已救治4649人,救治率达76%。对其他大病患者,采取新农合、大病保险、医疗救助等方式保障救治,覆盖面达到100%。一手抓疾病预防控制“控增量”。全面开展健康扶贫疾病预防控制“八大行动”,即健康知识普及行动、健康促进行动、基本公共卫生服务补短板行动、重点传染病专病专防行动、慢性病地方病综合防治行动、妇幼保健行动、农村环境卫生整洁行动、全民健身普及行动,从源头上遏制疾病发生,减少因病致贫的增量。全省10种重点传染病防控能力明显提升,高血压、糖尿病等慢病患者管理干预基本全覆盖,农村环境卫生整治成效显著,浓厚的疾病防控氛围已经形成。
“网动力支撑”远程医疗实现医疗服务便捷化
信息化是助推脱贫攻坚工作的“车之轮”和“鸟之翼”,陕西省积极顺应“互联网+”的时代发展潮流,向信息化借力,通过加强脱贫攻坚大数据平台建设,建立健康扶贫动态管理系统,开通健康扶贫绿色窗口,畅通双向转诊、分级诊疗和“一站式”结算服务渠道等,最大限度的“让数据多跑路,让患者少跑腿”,共建成市级207个、县级332个、乡镇1419个“一站式”即时结算服务窗口,实现了一条龙服务、一张单据结算,切实的提升了贫困群众的健康扶贫“获得感”。
同时,陕西省积极构建“互联网医联体平台”,搭建远程医疗协作网,通过大力开展远程教学、指导、诊疗、培训和服务等,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。